Это непосредственное воспаление головного мозга. Настоящие энцефалиты вызваны воспалительными процессами в нейронах и нервных волокнах, которые произошли из-за прямого воздействия возбудителя. В том числе подобные заболевания способны поразить головной мозг, за счёт инфекционных, аллергических или же токсических травм стенок мозговых сосудов. В подобных ситуациях, тем не менее, в мозговой ткани зачастую не присутствуют симптомы настоящего воспалительного процесса, а дистрофические изменения нервных клеток происходят вторично по причине ухудшения гемодинамики и ликворообращения. Главной общепринятой классификации энцефалитов не выявлено. Известны первичные заболевания подобного рода, образующиеся при воздействии особого нейротропного возбудителя, и вторичные, образующиеся вследствие осложнения при прочих инфекционных болезнях. Энцефалиты бывают: вирусные и микробные; с известными и неизвестными возбудителями; с выраженной сезонностью и полисезонные. По природе воспалительного действия данные заболевания бывают: инфекционные, инфекционно-аллергические и аллергические, а в зависимости от преимущественного расположения поражения: стволовые, подкорковые, мозжечковые, диэнцефальные и пр. Желание объединить все данные критерии делает из многих классификаций обычное перечисление отдельных форм. Одновременно с этим не всегда можно определить главный этиологический фактор, определяющий прогрессирование заболевания. Возбудители большинства энцефалитов остаются по-прежнему неизвестными. Диагностика данных форм базируется на особенностях более или менее присущей клинической картины.
Гриппозный энцефалит (токсико-геморрагический) – это сильная воспалительная болезнь головного мозга и его оболочек, образовавшаяся вследствие гриппа. Неврологическая симптоматика возникает на базе клинической картины гриппа. При этом возникает сильная головная боль, головокружение, тошнота, боль в глазах, общая гиперестезия, боль в спине и мышцах ног и рук, болезненность в местах выхода тройничного нерва, анорексия, гиподинамия, ухудшения сна. Коревой энцефалит (энцефаломиелит) прогрессирует на третий – пятый день после возникновения сыпи или в процессе реконвалесценции. Страдает в основном белое вещество головного и спинного мозга. При этом заболевании возникает повторное увеличение температуры тела, ухудшением общего состояния человека. У одних пациентов наблюдается общая слабость и сонливость, которая превращается в сопорозное состояние или кому, а у других начинается бред, возбуждение, ухудшение сознания. Зачастую начинаются эпилептические припадки. В неврологическом статусе возникает параличи, нистагм, гемипарезы, атаксия, хореические, хореоатетоидные либо миоклонические гемипарезы. Из черепных нервов не редко ухудшается зрительный и лицевой нервы. При травмировании спинного мозга прогрессирует поперечный миелит. Еще один вид энцефалита может появиться при заболевании ветряной оспой и краснухой. Признаки заболевания возникают через неделю. Страдает при этом нервная система. Чаще всего возникает вялость сонливость, парезы, эпилептические припадки, параличи конечностей, ухудшения координации движений, гиперкинезы. Бывает и так, что страдают зрительные нервы. Возникает поперечный миелит, энцефаломиелитический синдром.
Острый токсоплазмозный энцефалит развивается у человека не так часто. Зачастую болезнь прогрессирует очень медленно. При острой форме болезни возникает резкий скачок температуры тела, генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, пневмония, конъюнктивит, миокардит, фарингит, моноцитоз, кожные экзантемы. Спинномозговая жидкость ксантохромная, наличие белка в ней увеличено не сильно, выявляется лимфоцитарный плеоцитоз. В запущенной стадии токсоплазмы бывает, что получают из мочи, крови, спинномозговой жидкости и лимфатических узлов. Неотложная помощь. При определении диагноза энцефалита человека следует госпитализировать в специально предназначенное для этих целей (инфекционное) или неврологическое отделение. При этом рекомендуется строгий постельный режим. Пациенту необходимое регулярное наблюдение врачей. На догоспитальном этапе рекомендовано задействование дегидратационных препаратов (лазикс, диакарб). При явных менингеальных и энцефалитических признаках (сильная мигрень, боль в мышцах, рвота, токсикоз, очаговые признаки) вводят изотонический раствор натрия хлорида или же раствор Рингера-Локка. В это же время подкожно или внутримышечно вводят витамины группы В, аскорбиновую кислоту (не более 1,5 грамм в день). В сложных ситуациях осуществляют в полном объёме интенсивное лечение. При эпилептических припадках используют седуксен (реланиум) - по 2 мл 0,5 % препарата внутривенно или внутримышечно. Для того чтобы нормализовать микроциркуляцию и дегидратацию рекомендуют использование декстраны.
1) Лихорадочная форма клещевого энцефалита основана на безвредном течении и на не лечении. Длительность повышенной температуры составляет от трёх до пяти суток. Наиболее частыми её клиническими симптомами становятся токсико-инфекционные признаки: головная боль, слабость, тошнота - при не сильно заметной неврологической симптоматике. Данные ликвора без отклонений от положенной нормы. 2) Менингеальную форму можно отнести к наиболее часто встречаемой форме клещевого энцефалита. Пациенты при этом мучаются от сильной мигрени, которая прогрессирует даже при небольшом поворачивании головы, головокружение, тошноту, однократную или, многократную рвоту, болевые ощущения в глазах, светобоязнь. Они выглядят вяло и на вид заторможены. Наблюдается ригидность мышц затылка, признаки Кернига и Брудзинского. Менингеальные признаки сохраняются в течение всего лихорадочного периода. Случается и так, что они выявляются и при не повышенной температуре. Длительность лихорадки обычно составляет от недели до двух недель. В ликворе - нормальный лимфоцитарный плеоцитоз до 100-200 в 1 мм3, белки становятся больше. 3) Менингоэнцефалитическая форма данного заболевания встречается не так часто, как менингеальная. Данная форма заболевания проявляется более сложно. Часто возникает бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с потерей ориентировки в пространстве и во времени. Возможно прогрессирование эпилептических припадков. Бывает диффузный и очаговый менингоэнцефалит. 4) Полирадикулоневритическая форма заболевания основана на травмировании периферических нервов и корешков. У пациентов возникают боли по ходу нервных стволов, парестезии. Проявляются признаки Лассега и Вассермана. Возникают расстройства чувствительности в дистальных областях конечностей по полиневральному типу.
Развитие герпетического энцефалита происходит благодаря вирусу обычного герпеса. При этом заболевании страдают кора и белое вещество головного мозга. Развивается процесс омертвения (в очаге инфекции или распространенный). Эту болезнь причисляют к «медленным» инфекционным заболеваниям, потому что возбудитель может продолжительное время жить в теле человека. Вирус распространяется в нервную систему гематогенно и по нервным путям. Самые первые признаки заболевания проявляются увеличением температуры, и сыпью на лице и теле (как при герпесе), это длится несколько суток. В случае тяжелой формы герпетического энцефалита наблюдаются высокая температура, сильная головная боль, рвота, приступы как при эпилепсии, признаки менингита, очаговые проявления в виде онемения частей тела, поражения сознания. В случае некротического энцефалита отмечаются кашель, насморк и т.д., но на 7-й день температура быстро увеличиваются и возникают симптомы нарушения ЦНС: спутанность сознания, потеря ориентации во времени и пространстве, развиваются нарушения речевого аппарата, потеря способности считать. В спинномозговой жидкости наблюдается очень большое количество лимфоцитов, повышается уровень белка. Уровень глюкозы понижен, иногда наблюдаются свежие эритроциты. Течение герпетического энцефалита в детском возрасте очень тяжелое. Для тяжелой формы заболевания свойственны такие симптомы какк резкое увеличение температуры, выраженная головная боль, рвота, эпилептические приступы, спутанность сознания и др.
